თუ მეჭეჭები ანუსის მახლობლად ჩნდება, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) პროგრესირებს ორგანიზმში. საშიში ინფექცია, რომელიც აქტიურ სტადიაში შეიძლება გამოიწვიოს ონკოლოგია, სიკვდილი. დიაგნოზი და მკურნალობა დროული უნდა იყოს.
რა არის ადამიანის პაპილომავირუსი
HPV არის საერთო გენიტალური ინფექცია, რომელიც უჯრედების აქტიური გაყოფით იწვევს მეჭეჭების გაჩენას ინტიმურ ადგილებში. პაპილომავირების ოჯახის ვირუსების ჯგუფი მოიცავს 5 გვარს, 27 სახეობას, 170-ზე მეტ შტამს. HPV ინფიცირებულია მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 60%. უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსი სხეულში ლატენტურ ფორმაშია მრავალი წლის განმავლობაში.
Საინკუბაციო პერიოდი
რეპლიკაცია გრძელდება 3 თვე, როცა ვირუსი არანაირად არ იჩენს თავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 16 დღიდან 12 თვემდე, რაც დამოკიდებულია იმუნიტეტის მდგომარეობაზე. ამ პერიოდში ინფექცია მრავლდება, აზიანებს ჯანსაღ ქსოვილს. ახალგაზრდა ქალების იმუნიტეტი თავისთავად აქრობს HPV-ს შემთხვევების 80-90%-ში. დანარჩენ 10-20%-ში ინფექცია ძლიერდება, დაავადება ქრონიკული ხდება.
ინფექციის გზები
ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია ორგანიზმში შედის შემდეგი გზით:
- სექსუალური. ინფექციის ძირითადი გზა, რომლის დროსაც ინფექცია ორგანიზმში ანალური, ვაგინალური კონტაქტით შედის.
- კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო. ავადმყოფის ნივთების, ტანსაცმლის, ფეხსაცმლის, საყოფაცხოვრებო ნივთების გამოყენება.
- დედიდან ნაყოფამდე. HPV გადაეცემა ბავშვს დაბადების არხში გადაადგილებისას, თუ დედა ინფიცირებულია.
- კონტაქტი. კონტაქტი დაავადებული ადამიანის კანთან.
HPV-ის მიზეზები ქალებში
ძლიერი იმუნიტეტი შემთხვევების 90%-ში ანადგურებს ვირუსს და მკურნალობა არ არის საჭირო. დანარჩენ პაციენტებში აქტიურდება, რეციდივი ხდება. ქალებში HPV-ის მიზეზებია:
- ვირუსული დაავადებები;
- ადრეული სექსუალური აქტივობა;
- აივ შიდსი;
- სექსუალური პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
- იმუნოსუპრესიული თერაპია;
- დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
- ხანგრძლივი მედიკამენტების მიღება;
- მშობიარობა, ხშირი აბორტები;
- დიაბეტი;
- ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი ქალებში;
- შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებები;
- სუსტი იმუნიტეტი ავადმყოფობის შემდეგ.
რა არის საშიში
პაპილომავირუსი ქალებში იწვევს საშვილოსნოს ყელის, ლაბიის, ვულვას და ანუსის ავთვისებიან სიმსივნეებს. ძუძუს კიბო შეიძლება პროგრესირებდეს. საშვილოსნოს დისპლაზიის და კიბოს შემდგომი განვითარების გამოსარიცხად აუცილებელია დნმ ვირუსის დროულად დადგენა და მკურნალობის დაწყება. ორსულობის დროს HPV სავსეა ნაყოფის ინფექციით. თუ ქალი ავადდება ნაყოფის ტარებისას, კომპლექსური თერაპია იწყება 7 თვის ასაკიდან, როდესაც ბავშვის ორგანოები სრულად არის ჩამოყალიბებული.
ონკოგენური HPV ტიპები
კიბოს რისკის ხარისხის მიხედვით, ქალებში HPV-ის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
- არაონკოგენური. HPV ტიპები 1, 2, 4, 5. უჯრედებში პათოგენური ცვლილებები გამორიცხულია, კიბო არ ვითარდება.
- დაბალი ონკოგენური. Hpv ტიპის 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40–44, 51, 61, 72, 73 არ იწვევს ონკოლოგიას მუდმივი იმუნიტეტით. პროვოცირების ფაქტორების გავლენით შესაძლებელია ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება.
- საშუალო ონკოგენური. HPV ტიპები 52, 53, 56, 58 და 30, 35, 45. პროვოცირების ფაქტორების გავლენით ვითარდება კიბო.
- ძლიერ ონკოგენური. Hpv ტიპები 50, 59, 68, 64, 70 და 16, 18, 31, 33, 39. ონკოლოგიის განვითარების ალბათობა მაღალია.
HPV 16 და 18 ტიპის
HPV ტიპი 16 ძალიან ონკოგენურია. მიკრობი შეიჭრება სხეულის უჯრედებში, ბლოკავს სიმსივნის საწინააღმდეგო დაცვას. სასქესო ორგანოების მიდამოში ჩნდება ანუსი, ნაცრისფერი ლაქები უხეში ზედაპირით. დროთა განმავლობაში ყალიბდება მეჭეჭები, პაპილომები და კონდილომები. ისინი ლოკალიზებულია არა მხოლოდ სასქესო ორგანოებზე, არამედ კისერზე, ქუთუთოებზე, ბარძაყებსა და იღლიებში.
HPV ტიპი 18 ასევე ინტეგრირდება უჯრედების დნმ-ში, ამცირებს იმუნური სისტემის აქტივობას, რაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ მიდრეკილი კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის. შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის კიბო. HPV ტიპი 18 ასევე იწვევს პაპილომებს, გენიტალურ მეჭეჭებს და მეჭეჭებს.
ინფექციის სიმპტომები
ინფექციის ნიშნები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა შტამებით არის დაავადებული ადამიანი. თავდაპირველად, HPV მატარებელი არ განიცდის დისკომფორტს. ვირუსი არის ლატენტური (ასიმპტომური) ფორმით. პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ ჩნდება HPV-ს შემდეგი ნიშნები:
- ტკივილი გარე სასქესო ორგანოებში;
- წვის შეგრძნება, ვაგინალური გამონადენი;
- კანის ნეოპლაზმები;
- ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.
პაპილომები და კონდილომები
კანის ზრდა HPV-ის პირველი ნიშანია. გენიტალური მეჭეჭები ჩნდება 6, 11 ტიპის ვირუსებით ინფიცირებისას. გამონაზარდები ხორცისფერია, გარეგნულად მოგვაგონებს ყვავილოვან კომბოსტოს. ასეთი ნეოპლაზმები ხშირად მიდრეკილია ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ, ლოკალიზებულია ანუსში, გარეთა სასქესო ორგანოებში, იშვიათად პირის ღრუსთან ახლოს. გამონაყარი მრავლობითია, შეიძლება გაერთიანდეს დიდ კერებად. მთავარი საშიშროება არის თხელი ფეხის ასეთი დაგროვების დაზიანების რისკი.
პაპილომები გამოწვეულია HPV ტიპის 1, 2, 3, 4, 10 აქტივობით. ლოკალიზებულია ტუჩებზე, ქუთუთოებზე, მკერდზე, კისერზე, იღლიებსა და პირში. ფეხზე მკვრივი კონსისტენციის გამონაზარდები განსხვავდება ფერით (ვარდისფერი, ყავისფერი, ფერმკრთალი). ქალებში ვესტიბულური პაპილომატოზი შეიძლება გაუარესდეს. დაავადების განკურნება შეუძლებელია. ძლიერი იმუნიტეტით, ასეთი წარმონაქმნები მკურნალობის გარეშე ქრება, ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი მინიმალურია.
მეჭეჭები
ქალებში მეჭეჭების შემდეგი ტიპები გამოიყოფა ფორმის მიხედვით:
- ჩვეულებრივი (ვულგარული). ლოკალიზებულია სახეზე, თავზე, თითებზე, ხელებზე. პლანტარული მეჭეჭები ჩნდება ფეხის ძირებზე, გამოწვეული HPV ტიპის 1, 2.
- ძაფისებრი. ფეხზე კვანძები განლაგებულია საზარდულის არეში, მკლავებში და სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, სასქესო ორგანოებზე.
- ბინა (ახალგაზრდული). ლოკალიზებულია მკლავებში, კისერზე, მკლავებზე, სახეზე და მკერდზე. ისინი ჩნდებიან მოზარდობის ასაკში, გაიზრდებიან თავისთავად ქრება. გამოწვეულია 3, 5 ტიპის ვირუსით.
დიაგნოსტიკა
გოგონებისა და ქალების გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და სწორად განსაზღვროთ ვირუსის ტიპი. სახიფათო პირობების შემთხვევაში ქალი აღრიცხულია ვენერიულ სნეულებათა განყოფილებაში. დიაგნოსტიკა კომპლექსურია, მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:
- ინსტრუმენტული გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. ექიმი აღმოაჩენს კანის ნეოპლაზმებს, ადგენს მათ ზომას და ლოკალიზაციას.
- კოლპოსკოპია. კოლპოსკოპი გამოიყენება საშოს, საშვილოსნოს ყელის და ვულვის შესამოწმებლად. კვლევის სიზუსტისთვის გამოიყენეთ ლუგოლის ხსნარი ძმარმჟავა.
- ბიოფსია. საშვილოსნოს ყელიდან ბიომასალის ამოღება კეთდება ონკოლოგიის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით.
- PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). განსაზღვრავს ადამიანის პაპილომავირუსის დნმ-ის არსებობას.
- ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი). იგი ტარდება სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების გამოსავლენად ვირუსის ეფექტის საპასუხოდ.
PAP ტესტი
ეს მეთოდი გამოიყენება გინეკოლოგიაში. ეპითელიუმში სიმსივნური ცვლილებების დასადგენად კეთდება სკრაპი საშვილოსნოს ყელიდან. მასალა აღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშვილოსნოს ყელის შიდა მხარის ლორწოვანი გარსიდან და ვაგინალური ფორნიქსიდან. მას ღებავენ, აშრობენ და შემდეგ მიკროსკოპით ათვალიერებენ. ტესტირების მიზანია ატიპიური და კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირება.
შედეგების შეფასების ეტაპები შემდეგია:
- მიკრობული ფლორის ნაკლებობა;
- ატიპიური უჯრედების საწყისი ეტაპი;
- ბირთვების არანორმალური სტრუქტურა;
- უჯრედები არარეგულარული ბირთვით, ციტოპლაზმით, ქრომოსომებით;
- ავთვისებიანი უჯრედების მაღალი კონცენტრაცია.
PCR დიაგნოსტიკა
პაპილომავირუსისთვის დამახასიათებელი დნმ-ის უბნების დასადგენად კეთდება სკრაპი საშოდან. დადებითი შედეგით, ანტიგენის კონცენტრაცია 100 უჯრედზე შემდეგია:
- Lg 3-მდე - HPV კონცენტრაცია დაბალია.
- Lg 3-5 არის პაპილომავირუსის ტევადი რაოდენობა.
- Lg 5-დან - HPV-ს მაღალი კონცენტრაცია.
დიგენის ტესტი
ეს არის ჰიბრიდული დაჭერის მეთოდი, რომელიც აღმოაჩენს პაპილომავირუსის დნმ-ის უბნებს. სკრინინგ ტესტი ხასიათდება მაღალი მგრძნობელობით (96%-ზე მეტი), ავლენს HPV-ს ადრეულ სტადიაზე და მიდრეკილება ონკოლოგიისკენ. დიგენის ტესტი განსაზღვრავს ვირუსის კონცენტრაციას, ხშირად ციტოლოგიურ კვლევასთან ერთად. Digene ტესტი არ საჭიროებს მომზადებას და გამოიყენება მთელ მსოფლიოში სწრაფი შედეგებისთვის.
პაპილომავირუსის მკურნალობა ქალებში
კომპლექსური HPV თერაპია მოიცავს შემდეგ სფეროებს:
- კანზე წარმონაქმნების ამოკვეთა;
- ანტივირუსული პრეპარატების მიღება;
- იმუნოსტიმულატორული მკურნალობის კურსი.
კონდილომები და პაპილომები, სხეულზე მათი მდებარეობიდან გამომდინარე, ადვილად ზიანდება. გარდა ამისა, ნეოპლაზმები შეიძლება გაიზარდოს. ასეთი წარმონაქმნები საუკეთესოდ მოიხსნება ქირურგიული გზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იზრდება რისკი, რომ კანის დაზიანებები მალე სიმსივნური გახდეს.
წამალი
მედიკამენტების მიღება საჭიროა ვირუსის აქტივობის შესამცირებლად, იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. დიაგნოზი განკურნებადია. მედიკამენტების სია HPV-ს კომპლექსური მკურნალობისთვის:
- ადგილობრივი გამომწვევი აგენტები. ეს არის გელები, მალამოები, ხსნარები ორგანული მჟავებით, ანტივირუსული კომპონენტები შემადგენლობაში. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ მოაცილოთ კანზე არსებული მცირე წარმონაქმნები, შეაჩეროთ მათი ზრდა.
- ანტივირუსული. მედიკამენტების შემადგენლობა შეიცავს ანტივირუსულ კომპონენტს, რომლის ორგანიზმში მოხვედრისას წარმოიქმნება ინფექციის საწინააღმდეგო ანტისხეულები.
- იმუნომოდულატორები. ისინი აფერხებენ პაპილომავირუსის რეპროდუქციას, აჩერებენ კანის წარმონაქმნების ზრდას, ზრდის წინააღმდეგობას პათოგენური ფლორის მიმართ, აძლიერებენ იმუნურ სისტემას.
ქირურგიული
ვირუსული დაავადებით კანზე ნეოპლაზმების ზრდის შესაჩერებლად, ტარდება ერთ-ერთი შემოთავაზებული ქირურგიული ტექნიკა:
- ლაზერული თერაპია. წარმონაქმნების კაუტერიზაცია ლაზერით. მეთოდი ნებადართულია ორსულობის დროს, ხასიათდება კარგი ტოლერანტობით, სწრაფი რეაბილიტაციით.
- კრიოდესტრუქცია. მეჭეჭები იყინება თხევადი აზოტით, რის შემდეგაც ისინი უმტკივნეულოდ ქრება. პროცედურის შემდეგ ნაწიბურები არ რჩება სხეულზე.
- დიათერმოკოაგულაცია. კანზე წარმონაქმნები ამოღებულია ელექტრო სკალპელით, ელექტრო დენით. პროცედურის შემდეგ სხეულზე რჩება ნაწიბურები და ნაწიბურები.
- რადიოტალღური მკურნალობა. მეთოდი უმტკივნეულოა, აშორებს საშუალო ზომის წარმონაქმნებს, არ ტოვებს ნაწიბურებს და აქვს მინიმალური სამედიცინო უკუჩვენებები.
- ქირურგიული მეთოდი. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ. ჩვენებები - რბილი ქსოვილების ფართო დაზიანებები, ონკოლოგიაზე ეჭვი. მინუსი არის ნაწიბურები.
ხალხური საშუალებები
კომპლექსური მკურნალობის სქემაში პაპილომავირუსის გამოვლინების მოსაშორებლად გამოიყენება ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები. ამ გზით HPV-ს შიგნიდან განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ კანზე ნეოპლაზმების აღმოფხვრა უშედეგოდ ნამდვილად არის შესაძლებელი. გენიტალური მეჭეჭების, მეჭეჭების და პაპილომების მოსაშორებლად გამოიყენეთ შემდეგი ჯანმრთელობის რეცეპტები:
- ამოიღეთ ცელანდინის ახალი ღერო, ჩამოიბანეთ, წაისვით ნაზარდი კანზე. პროცედურა ჩაიტარეთ 1-ჯერ დღეში, სანამ მეჭეჭი არ გაშრება და თავისით არ ჩამოვარდება.
- შეზეთეთ მეჭეჭები აბუსალათინის ზეთით 3-4-ჯერ დღეში. შეასრულეთ პროცედურა, სანამ დაგროვება არ გაქრება.
- გამოწურეთ ნივრის წვენი, შეზეთეთ პათოლოგიის დაზიანებები. შეასრულეთ პროცედურა 2-3-ჯერ დღეში. დროთა განმავლობაში მეჭეჭი გაქრება.
- კენკრა შუაზე გავჭრათ. წაისვით მეჭეჭზე, დაამაგრეთ თაბაშირით. პროცედურის ჩატარება ძილის წინ, დადებითი დინამიკა შესამჩნევია 8 დღის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
- შეუთავსეთ ლიმონის წვენი, ვაშლის სიდრი ძმარი და წყალბადის ზეჟანგი თანაბარი პროპორციით. აურიეთ, წაისვით გარე წარმონაქმნებზე 2-3-ჯერ დღეში, სანამ არ ჩამოვარდება.
ვირუსის სწრაფად გასანადგურებლად და იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, კომპლექსური მკურნალობის სქემაში შეიძლება ჩაითვალოს სამკურნალო დეკორქცია და ინფუზიები ჩაის ნაცვლად. იმუნოსტიმულატორული თვისებების მქონე ხალხური საშუალებები შემდეგია:
- წიწვოვანი ინფუზია. დაასხით 1 ს. კ. ლ. დაჭრილი ნემსები ნემსები 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. ადუღეთ ზომიერ ცეცხლზე მეოთხედი საათის განმავლობაში. გააგრილეთ, გადაწურეთ, მიიღეთ ბულიონი ჭამის წინ (შეგიძლიათ დაუმატოთ თაფლი).
- შაქრის ხახვი. მოხარშეთ მდუღარე წყალში 10 წუთის განმავლობაში. ხახვის კანი 1: 10 თანაფარდობით. დაჟინებით მოითხოვეთ ბულიონი, გადაწურეთ. მიიღეთ 1 ჩ/კ პერორალურად. 5-6-ჯერ დღეში ჭამის წინ (თაფლი შეიძლება დაემატოს).
პროფილაქტიკა
ძნელია სწორი წამლის არჩევა და პაპილომავირუსის სამუდამოდ განადგურება. გარდა ამისა, ანტივირუსულ თერაპიას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. დროულად უნდა იზრუნოთ პრევენციულ ზომებზე. სამედიცინო რეკომენდაციები შემდეგია:
- დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები.
- გაიარეთ ტესტი HPV-ზე წელიწადში 2-ჯერ.
- გამორიცხეთ უხამსი სექსი.
- გამოიყენეთ ბარიერული კონტრაცეფცია.
- იმუნური სისტემის გაძლიერება (განსაკუთრებით სეზონური ვიტამინის დეფიციტის პერიოდში).
- აკონტროლეთ თქვენი მედიკამენტების მიღება.
- იცხოვრე აქტიური ცხოვრების წესით, ითამაშე სპორტი.
ქალებში HPV-ის პრევენცია მოიცავს ვაქცინაციას. სტაციონარული ვაქცინაცია შეუძლია დაიცვას მხოლოდ 4 ტიპის პაპილომავირუსი - 16 და 18, 6 და 11.